Distocia (retención de huevos) en reptiles
La esterilización rutinaria de los reptiles jóvenes todavía es poco común, pero es ciertamente práctica en muchos lagartos y quelonios. Actualmente, por lo tanto, la enfermedad reproductiva sigue siendo una presentación común en la práctica.
En los reptiles ovíparos, se produce distocia (estasis postovulatoria de los huevos), en la que los huevos en diversos grados de mineralización de la cáscara pueden quedar retenidos, mientras que en las especies (ovo)vivíparas puede haber huevos no fertilizados o fetos. Vea la ; ectópica de un feto.
En algunos casos, los folículos preovulatorios anormales y persistentes también pueden diagnosticarse como masas esféricas que no ovulan ni se reabsorben (estasis folicular preovulatoria). Por lo general, la distocia no es una presentación aguda en los reptiles, como lo es en los mamíferos y las aves, y algunos reptiles pueden retener los huevos/fetos durante semanas o incluso meses después del momento normal de la puesta/nacimiento. Junto con los detalles imprecisos de la cópula, esto a menudo puede dificultar la distinción entre la gravidez normal y la distocia en reptiles clínicamente sanos. Ciertamente, la alteración metabólica grave y la infección pueden exacerbar el problema. En general, un diagnóstico presuntivo puede lograrse mediante palpación y diagnóstico por imagen, especialmente radiografía y ecografía. Las pruebas hemáticas y bioquímicas en plasma también pueden ayudar a identificar cambios inflamatorios/infecciosos y alteraciones metabólicas, especialmente hipercalcemia.
A menos que exista evidencia de enfermedad obstructiva, se puede probar el tratamiento médico, aunque con frecuencia fracasa. Las mejoras en la cría (especialmente la provisión de aislamiento y un sustrato adecuado), las correcciones de cualquier alteración metabólica, la administración de oxitocina/vasotocina diluida subcutánea y potencialmente prostaglandinas (PGF2a y PGE) pueden ser útiles. En la mayoría de los casos, se requiere una ovariosalpingectomía quirúrgica (excepto en animales reproductores valiosos) después de la estabilización médica.
Después de un diagnóstico de enfermedad o complicación reproductiva, puede estar indicada la investigación quirúrgica (incluida la biopsia) o la esterilización reproductiva. La ovariectomía (ooforectomía), la ovariosalpingectomía, la salpingotomía, la orquiectomía y la falectomía son procedimientos quirúrgicos que se realizan comúnmente en reptiles (vea la ).
La cirugía a menudo está indicada en enfermedades reproductivas como ooforitis, orquitis, salpingitis, parafimosis y neoplasia. En el caso de reptiles reproductores, la recogida de muestras, incluidas las biopsias quirúrgicas, puede realizarse intraoperatoriamente. Las complicaciones de la actividad reproductiva en las hembras (con o sin la presencia de una pareja), incluidos la estasis folicular preovulatoria, la distocia (estasis posovulatoria del huevo), los huevos ectópicos o la celomitis por yema de huevo, son indicaciones comunes para la cirugía.
Perlas y trampas
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Las medidas preventivas de salud y el manejo del comportamiento de los reptiles de compañía o de exhibición pueden incluir la gonadectomía selectiva para eliminar las complicaciones de alto riesgo reproductivo en las hembras o para reducir la agresividad en los machos. Cuando es importante preservar las capacidades reproductivas futuras, pueden estar indicadas la salpingotomía y la ovariosalpingectomía unilateral.
En los quelonios, la ovariectomía, la orquiectomía y las falectomías se han utilizado para tratar problemas de población en proyectos de conservación. La vasectomía, aunque es una opción para la esterilización masculina, no se realiza con frecuencia. Los prolapsos que afectan a los órganos reproductores son frecuentes en los reptiles y son una indicación frecuente de cirugía. Muchos de los procedimientos quirúrgicos reproductivos descritos aquí se pueden realizar usando abordajes endoscópicos mínimamente invasivos.
En la mayoría de las hembras de lagartos, se accede quirúrgicamente al tracto reproductivo desde una celiotomía ventral (línea media o paramedial), mientras que en los camaleones a menudo se prefiere un abordaje lateral. Una vez que se ha penetrado en el celoma, son evidentes las estructuras reproductivas aumentadas de tamaño (es decir, los ovarios agrandados en la estasis folicular preovulatoria o los oviductos llenos de huevos en los casos de distocia); sin embargo, puede ser necesario retraer o exteriorizar las almohadillas adiposas celómicas emparejadas, la vejiga (si está presente) y las porciones del tracto digestivo. En los casos de distocia, los oviductos están llenos de huevos o fetos y deben exteriorizarse y extirparse primero para permitir la exposición de los ovarios, que pueden ser pequeños. En los casos de estasis folicular, los ovarios suelen ser muy grandes y los oviductos pequeños. Vea el .
En la mayoría de los casos que afectan a reptiles de compañía, se realiza una ovariosalpingectomía; sin embargo, cuando se debe mantener el potencial reproductivo, puede estar indicada la salpingotomía y la extracción de huevos o la hemiovariosalpingectomía. Los clips vasculares se usan a menudo para acelerar la cirugía.
Las indicaciones para la ovariectomía y la ovariosalpingectomía son menos frecuentes en las serpientes, pero a menudo están relacionadas con la lesión del salpinx por prolapso o una distocia obstructiva. En estos casos, si no se puede reparar el oviducto, debe extirparse el ovario ipsilateral junto con el oviducto enfermo o dañado.
En los quelonios, se prefiere un abordaje prefemoral de los tejidos blandos del celoma para evitar pasar por el plastrón. Este abordaje facilita el acceso unilateral al ovario y oviducto ipsilaterales para extraer óvulos individuales o para realizar una ovariosalpingectomía. Este método también proporciona acceso a la vejiga para extraer los huevos. En muchas especies, la ovariectomía bilateral puede realizarse mediante un abordaje unilateral. Si existe una patología extensa o cuando se requiere un acceso, puede ser necesaria una plastronectomía ventral.
Prolapso de cloaca en reptiles
Se puede observar una variedad de prolapsos que emanan de la cloaca de los reptiles, incluidos el de la propia cloaca, el colon, el oviducto, los hemipenes/penes y (si está presente) la vejiga. Entre las causas comunes, se incluyen distocia, traumatismo durante la cópula, cloacitis, infección bacteriana/fúngica/parasitaria, enfermedad metabólica (especialmente hiperparatiroidismo secundario), cálculos quísticos, nefropatía, neoplasia o cualquier lesión expansiva dentro del celoma que cause tenesmo. Es importante identificar el órgano prolapsado, porque algunos (p. ej., penes/hemipenes) pueden amputarse, mientras que otros no (p. ej., cloaca, colon) no (vea las imágenes de y ).
El prolapso debe limpiarse suavemente y la aplicación de hiperosmóticos (por ejemplo, soluciones de sal o azúcar) podría ayudar a disminuir la hinchazón y facilitar su reintroducción. Sin embargo, es también importante determinar la causa para prevenir la recidiva.
Los prolapsos de los hemipenes (en lagartijas y serpientes) y del falo (en quelonios) pueden amputarse después de la inducción de anestesia general o bloqueo intratecal (raquídeo caudal), lo que hará que el animal quede infértil. Si el tejido prolapsado es viable y puede reemplazarse, se deben evitar las suturas en bolsa de tabaco del conducto, ya que tienden a deformar el conducto y pueden interferir en las aberturas urogenitales. En tales casos, es preferible utilizar una técnica de cloacopexia transcutánea (vea la ) para ayudar a prevenir la reaparición del prolapso.
Si el tejido no es viable, entonces se requiere una cirugía cuidadosa y detallada cuando se intenta el desbridamiento y la resección-anastomosis de la cloaca, el colon o la vejiga urinaria, y a menudo se requieren abordajes cloacales y celiotómicos.
Para más información
Divers SJ, Stahl SJ. Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery. 3rd ed. Elsevier; 2019.
