Las lesiones traumáticas en dientes y mandíbulas de pacientes caninos y felinos ocurren con frecuencia por peleas con otros animales, impactos de automóviles, quedar atrapados en cercas o caer sobre superficies duras. Las mandíbulas también pueden sufrir fracturas patológicas espontáneas, debidas a una periodontitis grave alrededor de los dientes (p. ej., de los primeros molares mandibulares) o a neoplasias.
Un diente fracturado, con una mancha roja o negra en el centro de una superficie irregular de la corona, puede indicar exposición pulpar. Un diente perdido después de un traumatismo puede estar avulsionado o puede estar fracturado con fragmentos radiculares retenidos. La radiografía dental u otras modalidades de diagnóstico por imágenes, como la tomografía computarizada, pueden ayudar a diagnosticar si todavía hay material dental retenido debajo de la encía.
Los dientes fracturados se tratan como se describe en enfermedad endodóncica. Las opciones de tratamiento están determinadas por la extensión de la fractura, la edad del paciente y el tiempo transcurrido desde el incidente traumático hasta su presentación para tratamiento. La extracción dental, la revitalización pulpar, la obturación endodóncica y el sellador dentinario son posibles opciones de tratamiento.
Los dientes avulsionados pueden reemplazarse si se tratan rápidamente (idealmente en la primera hora tras el traumatismo). El diente debe colocarse inmediatamente en saliva, leche o un medio de transporte (p. ej., solución salina balanceada de Hank), sin tocar la superficie de la raíz. El contacto limitado con la superficie de la raíz y ayudar a mantener la superficie hidratada ayudará a proteger las células del ligamento periodontal y fomentará la reimplantación.
El alvéolo y la superficie de la raíz deben lavarse cuidadosamente con solución de lactato de Ringer para eliminar la suciedad, y luego colocar el diente en el alvéolo y estabilizarlo durante 2-4 semanas con alambre interdental o una férula semirígida. La estabilización rígida con acrílico o resina compuesta es la menos ideal para reparar el ligamento periodontal, ya que favorece la anquilosis del diente reemplazado. Se recomienda realizar la obturación endodóncica entre 1-3 semanas después de la reimplantación.
El traumatismo de los tejidos blandos de la lengua, labios, mucosa bucal y otros tejidos blandos se repara mediante un cierre primario con suturas absorbibles. Los tejidos blandos orales son vasculares y cicatrizan rápidamente.
Los lavados orales con una solución diluida de clorhexidina cada 2 días pueden ayudar a disminuir las bacterias orales durante la cicatrización. También se pueden prescribir medicamentos para la comodidad del paciente. Un collar isabelino también puede ayudar en la curación, ya que ayudará a proteger la lesión para que la mascota no se autolesione el área.
El diagnóstico por imágenes con TC puede ayudar a evaluar la extensión de las lesiones, independientemente de si son causadas por fractura o dislocación, o si afectan el maxilar, la mandíbula o ambos.
La fractura de la mandíbula puede causar una disoclusión aguda, dolor e incapacidad para comer. La línea media de la mandíbula por lo general se desplaza hacia el lado de la fractura. La boca puede mantenerse abierta, especialmente en las fracturas mandibulares bilaterales.
Una dislocación de la articulación temporomandibular también puede observarse con signos clínicos similares a una disoclusión aguda, dificultad para comer y malestar. En esta afección, la línea media de la mandíbula se desplaza hacia el lado opuesto de la lesión.
Las fracturas maxilares pueden estabilizarse con alambre y suturas, o con una férula acrílica, enfocándose en mantener la oclusión adecuada del diente. Las fracturas mandibulares pueden ser más complicadas. Frecuentemente, las fracturas mandibulares pueden arreglarse con alambres interdentales y una férula intrabucal hecha de resina compuesta de bisacrílico.
Otras opciones de tratamiento potencial para las fracturas incluyen el bozal con cinta adhesiva, el cerclaje con alambre, el entablillado entre los arcos, el cableado intraóseo, la fijación externa y las miniplacas. De nuevo, es imperativa la preservación de la oclusión normal. Con una estabilización, la mascota normalmente puede comer fácilmente alimentos blandos hasta que se retira el aparato al cabo de 6-8 semanas.
Las fracturas del cuerpo mandibular caudal, en el área de los molares enfermos que requieren extracción, o caudal a ellos, son mucho más problemáticas debido a la falta de dientes en ambos lados de la fractura y al hueso más delgado caudal al cuerpo de la mandíbula. Se pueden usar placas óseas o miniplacas, pero el pronóstico es reservado.
La férula entre los arcos, o la fijación maxilomandibular (es decir, la fijación entre el arco dental superior y el inferior, predominantemente con el uso de los dientes caninos), puede tener éxito, pero existe el riesgo de aspiración mientras la férula está colocada si el animal vomita. También se ha sugerido una técnica de botón labial en lugar de la ferulización interarcada.
Con frecuencia, se coloca una sonda de alimentación hasta que se retira la férula, para ayudar a complementar la nutrición y administrar analgésicos y antimicrobianos durante el tiempo de curación de la fractura.
Para más información
Consulte también la información sobre trastornos dentales de perros y trastornos dentales de gatos.
