Cascada de la coagulación

Esquema simplificado de la activación de la proteasa que impulsa la cascada de la coagulación. El factor tisular (FT) es un receptor proteico transmembrana expresado por células extravasculares y es un cofactor del factor VII (FVII). Una vez unida al FT, la proenzima FVII se activa a la enzima FVIIa. El complejo FT-FVIIa (tenasa extrínseco) activa el FX a FXa. El complejo FT-FVIIa también puede activar el FIX a FIXa. El FVIII y el factor de von Willebrand (FvW) circulan en el plasma como un complejo bimolecular no covalente. Tras la activación por la trombina, el FVIIIa se disocia del complejo FVIII-FvW para interactuar con el FIXa. El FIXa en las plaquetas y las células portadoras de FT se unen al FVIIIa, formando el complejo FIXa-FVIIIa (tenasa intrínseco). El complejo FIXa-FVIIIa activa el FX a FXa. El FV se sintetiza principalmente en el hígado y es activado a FVa por el FXa y la trombina. El FXa se asocia con su cofactor FVa para formar complejos de protrombinasa que activan el FII (protrombina) a FIIa (trombina). La trombina activa el FXIII a FXIIIa y también escinde el FI (fibrinógeno) a fibrina soluble (FIa), que después es reticulada por el FXIIIa para formar fibrina insoluble.