Fármacos y desfibrilación utilizados en la reanimación cardiopulmonar

Epinefrina^a

Dosis baja (0,01 mg/kg); equivalente a 0,01 mL/kg de concentración de 1 mg/mL o 1:1000

Se administra cada 3-5 minutos al principio de la RCP (cada dos ciclos) para la asistolia, AESP.

Vasopresina^a

0,8 U/kg; equivalente a 0,04 mL/kg de una concentración de 20 U/mL

Como alternativa a la adrenalina cada 3-5 min (cada segundo ciclo de SVB) para asistolia, AESP.

Atropina^a

0,05 mg/kg;

0,1 mL/kg de una concentración de 0,4-0,54 mg/mL

Bradicardia sinusal, paro asociado al tono vagal elevado. Variación de la concentración (0,4 frente a 0,54 mg/mL es probablemente insignificante). Solo dosis única, administrada de manera temprana durante la RCP.

Lidocaína^a (solo perros)

2 mg/kg; equivalente a 0,1 mL/kg de 20 mg/mL o concentración del 2 %

Taquicardia ventricular sin pulso, fibrilación ventricular resistente a la desfibrilación, sugerida después de 2 o más descargas.

Bicarbonato sódico

1 mEq/kg (solución de 1 mEq/ml)

RCP prolongada (>15 min), especialmente si hay acidemia metabólica grave (pH <7,0); debe ventilarse adecuadamente para que sea eficaz, hiperpotasiemia.

Amiodarona (gatos)

5 mg/kg; equivalente a 0,1 mL/kg de solución de 50 mg/mL

Taquicardia ventricular sin pulso, fibrilación ventricular resistente a la desfibrilación, sugerida después de 2 o más descargas.

Esmolol

0,5 mg/kg; equivalente a 0,05 mL/kg de solución de 10 mg/mL administrada durante 10 min, seguida de una infusión continua de 50 μg/kg/min

Taquicardia ventricular sin pulso, fibrilación ventricular resistente a la desfibrilación, sugerida después de 2 o más descargas.

Desfibrilación

4-6 J/kg monofásico externo;

2-4 J/kg bifásico externo;

0,5-1 J/kg monofásico interno;

0,2-0,4 J/kg bifásico interno

Descarga única para fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso; reanude la RCP inmediatamente después de la desfibrilación durante un ciclo completo (2 minutos) antes de volver a evaluar el ECG. Si el ritmo de descarga eléctrica sigue presente, se duplica la dosis una vez y se mantiene a ese nivel para los siguientes intentos de desfibrilación.

Antagonistas

Dosis IV

Naloxona

0,04 mg/kg; equivalente a 0,1 mL/kg de solución de 0,4 mg/mL

Para revertir los opioides (fentanilo, metadona, hidromorfona, etc.)

Flumazenil

0,01 mg/kg; equivalente a 0,1 mL/kg de solución de 0,1 mg/mL

Para revertir las benzodiacepinas (midazolam, diazepam, etc.)

Atipamezol

0,1 mg/kg (o el mismo volumen que la dexmedetomidina); equivalente a 0,02 mL/kg de solución de 5 mg/mL

Para revertir la dexmedetomidina, medetomidina