Fármacos y desfibrilación utilizados en la reanimación cardiopulmonar

Epinefrina

Dosis baja (0,01 mg/kg);

Dosis elevadas (0,1 mg/kg) tras una RCP prolongada.

Puede ser necesaria una dosis 10 veces superior cuando se administra IT.

Administrada cada 3-5 min al principio de la RCP (cada dos ciclos) para asistolia, fibrilación ventricular, AESP^b

Vasopresina

0,4-0,9 U/kg

Como alternativa a la adrenalina cada 3-5 min (cada segundo ciclo de SVB) para asistolia, bradicardia, AESP

Atropina

0,04 mg/kg

0,1 mL/2,25 kg (solución de 0,5 mg/mL)

Bradicardia sinusal, asistolia o AESP asociada a elevado tono vagal

Lidocaína

2-4 mg/kg

Taquicardia ventricular sin pulso, fibrilación ventricular resistente a la desfibrilación

Bicarbonato de sodio

1 mEq/kg (solución de 1 mEq/mL)

Acidemia metabólica grave (pH <7,0) asociada con esfuerzos prolongados (> 10-15 min) de RCP (debe estar adecuadamente ventilado para ser eficaz), hiperpotasemia

Gluconato de calcio

1 mL/5-10 kg (solución sin epinefrina al 2 %)

No se recomienda su uso rutinario; se deben tratar los casos con hipocalcemia documentada o hiperpotasemia grave

Amiodarona

5 mg/kg

Fibrilación ventricular refractaria, o taquicardia ventricular sin pulso

Sulfato magnésico

30 mg/kg

Hipomagnesemia, torsades de pointes

Desfibrilación

4-6 J/kg monofásico externo;

2-4 J/kg bifásico externo;

0,5-1 J/kg monofásico interno;

0,2-0,4 J/kg bifásico interno

Descarga única para fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso; reanudar los esfuerzos de RCP inmediatamente después durante un ciclo (2 minutos) y revaluar el ECG, después de lo cual puede producirse un aumento de la dosis en un 50 % (dosis máxima de 10 julios/kg)

Agentes de reversión

Naloxona

0,02-0,04 mg/kg

Para revertir los opioides

Flumazenilo

0,01-0,02 mg/kg

Para revertir las benzodiacepinas

Atipamezol

0,05 mg/kg (o el mismo volumen que la dexmedetomidina)

Para revertir la dexmedetomidina