Los gatos se ven afectados por tres enfermedades eosinofílicas de la piel: úlcera eosinofílica (úlcera indolente), placa eosinofílica y granuloma eosinofílico focal. Debido a que un gato individual puede verse afectado por más de una de estas enfermedades de la piel simultáneamente, a veces nos referimos a estas enfermedades con el nombre de complejo. La reacción de hipersensibilidad a un alérgeno (por ejemplo, reacción adversa a insectos, al medio ambiente, a los alimentos) es la causa subyacente más común. En algunos casos se desconoce la causa desencadenante.
Úlcera eosinofílica en gatos
La úlcera eosinofílica, también conocida como úlcera indolente, úlcera de bajo grado o úlcera de roedor, es una lesión de erosiva a ulcerativa bien circunscrita, unilateral o bilateral, que se presenta con mayor frecuencia en los labios dorsales (ver imágenes de úlceras eosinofílicas, presentaciones y ).
Las úlceras de bajo grado generalmente se asocian con enfermedades alérgicas de la piel en los gatos, particularmente con hipersensibilidad a las picaduras de pulgas, pero también se observan en algunos gatos con reacciones ambientales o adversas a los alimentos. Las úlceras de bajo grado también pueden desarrollarse como resultado de una inflamación (por ejemplo, un traumatismo).
El diagnóstico de la úlcera eosinofílica se basa en los signos clínicos, y su presencia debe ser motivo de estudio de alergias parasitarias y ambientales. La evaluación de la lesión debe incluir los siguientes pasos:
Tricograma (para evaluar la presencia de ácaros Demodex)
Frotis por impresión
Examen con lámpara de Wood
Cultivo de dermatofitos (en casos de riesgo)
La biopsia está indicada si no hay respuesta apropiada al tratamiento o si la lesión se desarrolla repentinamente y es destructiva. Si la lesión está presente de forma unilateral, se debe considerar otra neoplasia oral.
Placa eosinofílica en gatos
La placa eosinofílica es una lesión exudativa intensamente prurítica que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo del gato (ver ). Es el resultado de un autotraumatismo causado por el prurito.
Los desencadenantes más comunes de la placa eosinofílica son la hipersensibilidad a la picadura de pulga y las alergias cutáneas por reacciones ambientales o alimentarias adversas; esta es una manifestación de la pioderma felina.
El tratamiento se realiza con antimicrobianos sistémicos, basados en el cultivo y el antibiograma. Se debe iniciar o reevaluar el control de pulgas. Las lesiones recidivantes sugieren enfermedades cutáneas alérgicas subyacentes.
El examen citológico muestra exudación eosinofílica y neutrófila. El examen histológico muestra dermatitis eosinofílica difusa con marcado edema epidérmico inter e intracelular, y vesículas que contienen eosinófilos. También puede haber mastocitos en la dermis.
La eosinofilia periférica con placas eosinofílicas es común.
Granuloma eosinofílico focal en gatos
Los granulomas eosinofílicos focales, también llamados granulomas colageníticos, se caracterizan por la presencia de nódulos firmes en la piel. A diferencia de las úlceras o placas eosinofílicas, estos son verdaderos granulomas. Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
El desencadenante más común es la hipersensibilidad a las picaduras de insectos.
Las lesiones en las orejas son comunes en gatos con hipersensibilidad a la picadura de mosquito.
Las lesiones en el mentón y el labio (conocidas como mentón gordo) son comunes en gatos con hipersensibilidad a la picadura de pulga.
Una variante conocida como granuloma lineal (a menudo engrosamientos bilaterales en forma de lápiz en los muslos caudales) se ha vuelto menos común en los EE. UU., presumiblemente debido al uso generalizado de preventivos de pulgas. La hipersensibilidad a la picadura de pulga es un desencadenante subyacente (consulte la ).
Histológicamente se observa una respuesta inflamatoria granulomatosa que rodea las fibras de colágeno.
La eosinofilia periférica y tisular es notable cuando los granulomas eosinofílicos están en la boca, pero varían cuando hay lesiones en la piel.
Las lesiones se resuelven cuando se trata la causa subyacente desencadenante.
Tratamiento de las enfermedades eosinofílicas de la piel en gatos
Las afecciones cutáneas eosinofílicas no son enfermedades de por sí, sino signos clínicos. La presencia de estas lesiones debe alertar al clínico para buscar causas comunes de alergia en el gato, y la más común es la hipersensibilidad a la picadura de pulga. Se debe iniciar un tratamiento completo con preventivos contra las pulgas y mantenerlo durante 2 a 4 meses.
Perlas y trampas
|
Las úlceras labiales y las lesiones exudativas suelen mejorar con el tratamiento antimicrobiano concurrente basado en el cultivo y el antibiograma, que debe ser el primer método de tratamiento. No se debe utilizar un tratamiento antimicrobiano provisional.
Si las lesiones no se resuelven con un tratamiento antimicrobiano y un control agresivo de las pulgas, se pueden administrar dosis antiinflamatorias de prednisolona (1-2 mg/kg, por vía oral, cada 24 horas hasta la resolución) o acetato de triamcinolona (0,05-0,1 mg/kg, por vía oral, cada 24 horas durante un período máximo de 10 días). La resolución puede tardar varias semanas.
Los gatos con lesiones recidivantes pueden presentar un trastorno de hipersensibilidad felina y pueden estar indicadas las pruebas de alérgenos ambientales o una prueba alimentaria. En raras ocasiones, no se puede identificar un desencadenante subyacente, y la solución oral modificada con ciclosporina felina (7 mg/kg, por vía oral, cada 24 horas hasta la resolución) puede ser útil.
Para más información
Buckley L, Nuttall T. Feline eosinophilic granuloma complex (ities): some clinical clarification. J Feline Med Surg. 2012;14(7):471-481.
Brooks W. Eosinophilic granuloma complex in cats. Veterinary Partner (VIN).
Consulte también la información para propietarios de mascotas sobre lesiones eosinofílicas en los gatos.
