A linfangite epizoótica é uma doença granulomatosa crônica da pele, vasos linfáticos e gânglios linfáticos dos membros e pescoço de equídeos, causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum var. farciminosum. O fungo forma micélios na natureza e leveduras nos tecidos e tem uma fase saprofítica no solo.
A linfangite epizoótica ocorre na África, Ásia, Oriente Médio e regiões do Mediterrâneo, sendo mais comum na Etiópia. É desconhecida nos EUA. A infecção provavelmente é adquirida pelo contato direto de feridas com exsudatos de outros animais infectados, mas fômites (incluindo insetos) também podem desempenhar um papel. A doença também é conhecida como pseudomormo. O organismo causador não é zoonótico.
O Histoplasma capsulatum var. farciminosum está intimamente relacionado ao organismo que causa histoplasmose.
Achados clínicos e lesões na linfangite epizoótica em animais
A linfangite epizoótica é caracterizada por nódulos cutâneos móveis, predominantemente nas pernas, pescoço, tórax e face, que se originam em vasos e nódulos linfáticos superficiais infectados. Os nódulos tendem a ulcerar e passam por períodos alternados de secreção e fechamento. Os gânglios linfáticos afetados ficam com aumento do tamanho e duros. A pele que cobre os nódulos pode ficar espessa, endurecida e fundida aos tecidos subjacentes.
As lesões também podem estar presentes nas articulações, pulmões, conjuntiva, córnea, mucosa nasal e outros órgãos. Os nódulos são piogranulomas com uma cápsula espessa e fibrosa e contêm exsudato espesso e cremoso e os organismos causadores. A doença pode se resolver espontaneamente em alguns pacientes; no entanto, a maioria dos animais afetados fica debilitada e anoréxica à medida que a doença progride.
Diagnóstico da linfangite epizoótica em animais
Sinais clínicos característicos em equídeos e visualização do organismo
Leveduras ovoides minúsculas encapsuladas com brotamento de base estreita, livres ou dentro de macrófagos
As características clínicas da linfangite epizoótica são altamente sugestivas. O diagnóstico pode ser confirmado por exame microscópico de exsudatos e amostras de biópsia.
As formas de levedura dos organismos distendem o citoplasma dos macrófagos e aparecem em secções coloridas com H&E como corpos redondos ou ovais (2 a 5 mcm) com um corpo basofílico central rodeado por uma área não corada. Podem apresentar brotamento de base estreita e podem aparecer em aglomerados, particularmente dentro de macrófagos. O organismo se assemelha muito ao H. capsulatum var. capsulatum, e a diferenciação clínica pode ser impossível sem cultura específica ou métodos moleculares.
A cultura de H. capsulatum var. farciminosum costuma ser insatisfatória e representa risco biológico. Existem testes sorológicos disponíveis, sendo considerados positivos os títulos de aglutinação sérica de 1:80 ou superiores. Os títulos positivos podem refletir uma exposição passada, sendo baixa a especificidade para a infecção atual. Em áreas endêmicas, pode estar disponível um teste de hipersensibilidade intradérmica com histofarcina.
Tratamento da linfangite epizoótica em animais
Anfotericina B ou azóis
Alguns casos podem responder ao tratamento com iodeto e, possivelmente, à excisão cirúrgica
Não se conhece nenhum tratamento totalmente satisfatório para a linfangite epizoótica. Pode-se recorrer à excisão cirúrgica das lesões combinada com medicamentos antifúngicos (anfotericina B ou azóis); no entanto, as limitações econômicas na maioria das áreas endêmicas restringem o tratamento ao uso de iodetos (iodeto de sódio IV e/ou iodeto de potássio oral).
Para obter mais informações
Epizootic lymphangitis. American Association of Equine Practitioners. March 2021. https://aaep.org/document/epizootic-lymphangitis
