Os micetomas são nódulos granulomatosos no tecido subcutâneo que contêm grãos ou grânulos frequentemente visíveis macroscopicamente. Dentro dos grãos encontram-se colônias densas do organismo. Quando essas lesões são causadas por fungos, são conhecidas como micetomas eumicóticos.
Os agentes causadores dos micetomas eumicóticos incluem uma variedade de fungos saprófitos geofílicos que estão incluídos tanto nos hialo-hifomicetos quanto nos feo-hifomicetos. Os micetomas eumicóticos causados por fungos pigmentados feo-hifomicetos, como Curvularia spp. e Madurella spp. , são chamados de micetomas de grão preto ou escuro. Micetomas de grão branco são causados por fungos hialohifomicetos não pigmentados, como Acremonium spp. e Scedosporium spp..
Achados clínicos e lesões de micetomas em animais
A maioria dos micetomas eumicóticos está confinada ao tecido subcutâneo; no entanto, os micetomas de grão branco podem ser extensões de doenças da cavidade abdominal. Peritonite ou massas abdominais podem ocorrer com micetomas de grão branco. Os micetomas de grão preto são geralmente caracterizados por nódulos cutâneos mal circunscritos nas extremidades ou no rosto.
As lesões podem ulcerar ou formar fístulas. Quando os pés ou membros estão envolvidos, a infecção pode se estender ao osso subjacente.
Os micélios fúngicos proliferam nas lesões e se organizam em agregados conhecidos como grânulos ou grãos. Nesses grânulos, o micélio é compacto e frequentemente bizarro e distorcido na forma. Os clamidósporos são frequentes, especialmente na periferia, e o micélio pode ou não estar incorporado em uma substância mineral amorfa.
Histologicamente, os grânulos são frequentemente rodeados por depósitos eosinofílicos. Os grânulos podem ter várias cores e tamanhos, dependendo da espécie de fungo envolvida.
Diagnóstico de micetomas em animais
Grãos no exsudato
Cultura ou identificação molecular
Um diagnóstico presumível de micetoma pode ser feito se houver grãos no exsudato. Os exsudatos de feridas drenantes ou ascite devem ser palpados entre os dedos para avaliar a presença de grãos; também pode ser feito um exame microscópico. Para citologia, os grãos devem ser examinados sob maior ampliação para verificar a presença de elementos fúngicos.
Se não forem encontrados grãos de tecido no exsudato, deve-se realizar uma biópsia da lesão para exame histopatológico. Devem ser realizadas culturas para confirmar os achados citológicos e identificar o agente causador. Os grãos de tecido ou amostras de biópsia devem ser cultivados para identificação morfológica ou molecular.
Tratamento de micetomas em animais
Excisão cirúrgica com ou sem medicamentos antifúngicos
O tratamento antifúngico pode ser ineficaz
O prognóstico para micetomas abdominais é reservado, pois o envolvimento tecidual é geralmente extenso e a ressecção pode ser impossível. Os micetomas cutâneos, embora não sejam fatais, são frequentemente difíceis de resolver. A excisão cirúrgica radical, incluindo a amputação de membros, pode ser eficaz em alguns casos de micetoma cutâneo.
A eficácia da quimioterapia antifúngica foi relatada em apenas alguns casos. Em um relato, o fluconazol, 50 mg a cada 24 horas durante 6 semanas, foi usado para tratar com sucesso um cão com maduromicose intra-abdominal. Em outro relato, o tratamento de longo prazo com itraconazol, 5 a 10 mg/kg a cada 24 horas, não conseguiu resolver uma infecção disseminada por Acremonium em um cão. Uma revisão da literatura revela mais falhas do que sucessos no tratamento.
