A candidíase é uma doença mucocutânea geralmente localizada, causada por espécies do fungo semelhante à levedura Candida, mais comumente C. albicans. Está distribuída mundialmente em uma variedade de animais.
A C. albicans está normalmente presente na nasofaringe, no trato gastrointestinal e na genitália externa de muitas espécies de animais, e é oportunista na causa de doenças. Os fatores associados às infecções por Candida são doenças ou medicamentos imunossupressores; perturbação da integridade da mucosa; cateteres intravenosos ou urinários permanentes; e administração de antimicrobianos.
O organismo infecta mais frequentemente aves, envolvendo a mucosa oral, o esôfago e o papo. Infecções superficiais limitadas às membranas mucosas do trato intestinal foram descritas em suínos e potros. A candidíase sistêmica também foi descrita em bovinos, bezerros, ovinos e potros, secundária ao tratamento prolongado com antibióticos ou corticosteroides.
Em gatos e cães, a candidíase é rara, mas tem sido associada a doenças orais e respiratórias superiores, piotórax, lesões oculares, doenças intestinais e urocistite. As infecções são raras em cavalos adultos; no entanto, Candida spp. tem sido considerada uma causa de artrite em cavalos e mastite e aborto em bovinos. Infecções por Candida ocorrem em humanos; no entanto, não se sabe se os animais podem transmitir o organismo aos humanos.
Achados clínicos e lesões na candidíase em animais
Os sinais clínicos são variáveis e inespecíficos, estando frequentemente mais associados aos quadros clínicos primários ou predisponentes do que à própria candidíase. Em aves, as lesões no papo e no esófago são úlceras circulares brancas com crostas superficiais salientes que produzem espessamento da mucosa; é comum a presença de uma pseudomembrana facilmente removível. Aves jovens afetadas ficam apáticas e apresentam diminuição do consumo de alimento e da taxa de crescimento.
Micose do papo mostrando a superfície mucosa do papo incisado em um peru de 10 semanas de idade. A parte ventral está voltada para a parte superior da imagem.
Cortesia da Dra. Maria Dashek.
Lesões macroscópicas da pele e das mucosas em outras espécies são geralmente massas brancas circulares únicas ou múltiplas, cobertas por crostas. O organismo pode penetrar no epitélio queratinizado e causar espessamento acentuado das mucosas da língua, esôfago e rúmen.
Bezerros com candidíase do pré-estômago apresentam diarreia aquosa, anorexia e desidratação, com progressão gradual para prostração e morte.
A candidíase suína afeta a mucosa oral, esofágica e gástrica, sendo a diarreia e a emaciação os sinais clínicos mais compatíveis.
Potros com candidíase oral e esofágica podem apresentar uma textura quase felpuda na língua e na mucosa oral.
A candidíase gastrointestinal ou mucocutânea pode ter um odor característico azedo ou fermentado.
A candidíase urinária pode ocorrer em gatos e, raramente, em cães, particularmente aqueles com uretrostomias perineais ou cateteres urinários permanentes. Foram relatados casos de candidíase disseminada, com sinais clínicos referíveis aos sistemas corporais colonizados. Diabetes mellitus é um fator de risco substancial.
Diagnóstico de candidíase em animais
Cultura do organismo a partir de um local estéril
Evidência citológica das orelhas, pele, trato gastrointestinal ou urogenital
Ultrassom
Os organismos fúngicos são numerosos no tecido epitelial em proliferação, e o diagnóstico pode ser feito por meio da análise de raspagens ou amostras de biópsia de lesões mucocutâneas ou por meio da análise do sedimento urinário. C. albicans são células de levedura gram-positivas ovoides em fase de brotamento (3 a 7 mcm de diâmetro) com paredes finas, ou ocorrem em cadeias que produzem pseudo-hifas quando os blastósporos permanecem ligados após a divisão por brotamento. Hifas filamentosas, regulares e verdadeiras também podem ser visíveis.
Candidíase esofágica (candidíase oral) em um gato. Observe que tanto leveduras quanto pseudo-hifas estão presentes, atravessando a camada muscular lisa. Coloração H&E.
Cortesia da Dra. Rosalie Ierardi.
A Candida cresce em ágar sangue padrão; no entanto, se houver suspeita de candidíase, deve-se solicitar uma cultura fúngica.
Gatos e cães com candidíase urinária podem apresentar bolas fúngicas visíveis na bexiga no exame de ultrassonografia.
Tratamento da candidíase em animais
Candidíase sistêmica ou urinária: fluconazol ou anfotericina B
O clotrimazol intravesical pode ser necessário para infecções do trato urinário (ITUs).
Candidíase gastrointestinal ou cutânea: normalmente tratada com nistatina ou anfotericina B
Pomada de nistatina ou aplicação tópica de anfotericina B ou solução de iodo a 1% podem ser úteis no tratamento da candidíase oral ou cutânea. A candidíase disseminada ou urinária em pequenos animais é tratada com fluconazol por 4 a 6 semanas; o tratamento intravesical com clotrimazol a 1% com tempo de permanência de 1 hora pode ser necessário para resolver a infecção do trato urinário.
Itraconazol, anfotericina B e equinocandinas têm sido usados para doenças invasivas. A anfotericina B, 500 g em 1 L de dextrose a 5%, foi administrada por via intravenosa, a cada 48 horas durante 24 dias e, em seguida, a cada 72 horas durante 15 dias, para resolver com sucesso a artrite induzida por C. fumata em um cavalo. Fluconazol (5 mg/kg a cada 24 horas, via oral (VO), durante 4 a 6 semanas) também foi utilizado para tratar com sucesso a candidíase disseminada em potros. Nenhum antifúngico é indicado para uso em ruminantes.
Aves de produção são tratadas com nistatina ou outros antifúngicos na ração ou na água; sulfato de cobre na água pode ser usado como preventivo. Em todos os casos, quadros clínicos imunossupressores ou predisponentes devem ser tratados, se possível.
Pontos-chave
A Candida é uma levedura onipresente que se prolifera em caso de imunossupressão ou outros quadros clínicos predisponentes.
O diagnóstico é feito por cultura, citologia ou avaliação histopatológica, embora lesões características possam ser suficientes.
O tratamento é geralmente com nistatina ou azóis, dependendo do local afetado.
