A entomoftoromicose e a mucormicose são processos patológicos que anteriormente estavam incluídos na categoria agora obsoleta de “zigomicose”. Esses fungos onipresentes estão presentes no solo e na vegetação em decomposição e, no caso do Basidiobolus spp., no trato gastrointestinal de anfíbios, répteis e macrópodes. O Conidiobolus coronatus afeta predominantemente a mucosa do nariz e da boca. O Basidiobolus infecta as partes laterais da cabeça, pescoço e corpo.
A entomoftoromicose e a mucormicose incluem infecções causadas por Basidiobolus spp. e Conidiobolus spp. (ordem Entomophthorales) e relatos de casos isolados de doenças causadas por organismos da ordem Mucorales.
Esses organismos causam principalmente infecções da mucosa nasofaríngea e do tecido subcutâneo de cães, cavalos e, raramente, outros animais (lhamas, ovelhas) por C. coronatus, C. incongruus, C. lamprauges ou B. ranarum.
Achados clínicos de entomoftoromicose e mucormicose em animais
Piogranulomas ulcerativos das membranas mucosas da nasofaringe ou boca, ou crescimentos nodulares da mucosa nasal e dos lábios que se apresentam como feridas que não cicatrizam ou furos de drenagem, podem ocorrer com conidiobolomicose. Essas lesões podem resultar em obstrução mecânica da cavidade nasal, dispneia e secreção nasal. Pode-se observar disseminação local para os tecidos retrofaríngeos, retrobulbares ou outros tecidos da face, podendo causar deformidade facial.
As lesões da basidiobolomicose são geralmente nódulos únicos, circulares, ulcerativos e pruriginosos da pele da parte superior do corpo. Os tratos fistulosos secretam um fluido serossanguinolento das lesões, que frequentemente são traumatizadas. A extensão para os gânglios linfáticos regionais resulta em inchaço dos gânglios e desenvolvimento de focos necróticos amarelos. As lesões podem conter um núcleo central cremoso e amarelo de tecido necrótico.
Foi relatada uma doença gastrointestinal semelhante à pitiose gastrointestinal com sinais clínicos de vômito, diarreia e perda de peso. A basidiobolomicose disseminada é rara, mas já foi descrita em cães e em um mandril. A mucormicose pode afetar o trato gastrointestinal, o cérebro e a pele.
Lesões
Em tecidos excisados ou amostras de necropsia, uma derme fibrótica espessada apresenta áreas vermelhas ou branco-creme dispersas. As lesões, que contêm formas hifais, um infiltrado intenso de eosinófilos e áreas sequestradas de necrose, apresentam características histológicas de granulomas infecciosos. As lesões são geralmente fáceis de diferenciar histologicamente da pitiose, pois as hifas são maiores (5 a 20 mcm), esparsamente septadas e rodeadas por uma ampla “manga” de material eosinofílico com até 25 mcm de espessura, o que torna as hifas fáceis de ver na coloração H&E.
Diagnóstico de entomoftoromicose e mucormicose em animais
Diagnóstico histológico direto
Cultura e ensaio de reação em cadeia de polimerase (PCR) necessários para a especiação definitiva
Clinicamente, a entomoftoromicose e a mucormicose podem ser confundidas com habronemíase cutânea e oomicose, mas podem ser diferenciadas por exame microscópico dos tecidos, conforme descrito acima. É necessária uma cultura para identificar especificamente o fungo causador.
Tratamento da entomoftoromicose e da mucormicose em animais
Não há protocolos de tratamento definitivos
Ressecção cirúrgica ampla seguida de tratamento antifúngico prolongado para infecções cutâneas
Para infecções nasofaríngeas ou profundas por entomoftoromicose e mucormicose, recomenda-se a administração de itraconazol (10 mg/kg a cada 24 horas, VO). Embora as lesões frequentemente regridam, a recorrência é comum após a interrupção do tratamento, sendo sugerido um tratamento de 12 a 18 meses. As infecções cutâneas devem ser tratadas com ampla ressecção cirúrgica seguida de itraconazol a longo prazo.
Pontos-chave
A entomoftoromicose e a mucormicose são clinicamente indistinguíveis da pitiose e da lagenidiose.
Biópsia e exame histopatológico podem confirmar o diagnóstico.
Recomenda-se excisão e tratamento antifúngico prolongado.
