A gripe suína é uma doença respiratória altamente contagiosa resultante da infecção pelo vírus da gripe A (IAV). A IAV causa doenças respiratórias caracterizadas por anorexia, depressão, febre, espirros, tosse, secreção nasal mucosa e letargia, e a febre em matrizes prenhas pode levar ao aborto. A gripe é diagnosticada principalmente por PCR ou por isolamento viral. É controlada principalmente por meio da vacinação, embora antimicrobianos possam ser utilizados para o tratamento de infecções bacterianas secundárias.
A gripe suína é uma doença respiratória altamente contagiosa causada pela infecção pelo IAV. Isolados de campo apresentam virulência variável, e os sinais clínicos da doença podem ser decorrentes de infecções secundárias. Os suínos desempenham um papel importante na epidemiologia geral da gripe, pois são capazes de replicar vírus da gripe de origem aviária e humana, desempenhando um papel possível no surgimento de cepas zoonóticas com potencial pandêmico. Os suínos podem infectar pessoas, porém as cepas suínas do IAV não parecem se disseminar facilmente em humanos. No entanto, ocorreram óbitos em pessoas imunocomprometidas. Em contraste, não é incomum que vírus da gripe sazonal humana se estabeleçam em suínos, contribuindo para a diversidade genética global dos IAVs encontrados nesses animais. Em 2009, uma cepa de IAV H1N1 de origem suína disseminou-se globalmente; infectou humanos, suínos, aves de produção e, em menor número, cães, gatos e outros animais. O IAV em suínos é amplamente disseminado em nível global e é relatado principalmente em regiões produtoras de suínos.
Etiologia do vírus da gripe A em suínos
O IAV suíno é um vírus RNA de cadeia negativa envelopado com um genoma segmentado e pertence à família Orthomyxoviridae. O vírus IAV possui duas principais proteínas antigênicas, denominadas hemaglutinina e neuraminidase. Essas proteínas são responsáveis pela ligação do vírus às células, pela liberação de vírions a partir de células infectadas e pela determinação do subtipo viral. Há três principais subtipos responsáveis por infecções por influenza em suínos (H1N1, H1N2 e H3N2), com múltiplas cepas dentro de cada subtipo. Outros subtipos foram relatados esporadicamente, e os vírus da gripe B e C foram isolados em suínos, mas não foram relatados como causadores da doença clássica. Coinfecções do vírus IAV com outros vírus, como o vírus da síndrome reprodutiva e respiratória dos suínos, e com bactérias, como Glaesserella parasuis (doença de Glässer), Actinobacillus pleuropneumoniae, e Mycoplasma hyopneumoniae são comuns. A mistura de animais portadores ou subclinicamente infectados com suínos suscetíveis é um importante fator predisponente. O vírus é prontamente inativado por desinfetantes.
Transmissão e epidemiologia do vírus da gripe A em suínos
Na América do Norte, surtos de IAV em suínos ocorrem em todas as estações do ano, mas são mais comuns no outono ou no inverno, frequentemente no início de períodos de clima particularmente frio. Em regiões mais quentes do mundo, a infecção pode ocorrer em qualquer época do ano. Geralmente, um surto é precedido por um ou dois casos individuais; em seguida, a infecção dissemina-se rapidamente dentro do rebanho, principalmente por aerossolização (a curta distância), contato direto entre suínos e transmissão por fômites. A gripe (influenza) é endêmica e disseminada em suínos em todo o mundo, e evidências de infecção por IAV, anticorpos ou vírus circulantes foram bem documentadas na Europa, América do Norte, América do Sul e Central e Ásia. A soroprevalência e os títulos virais variam entre os países; contudo, de modo geral, o vírus IAV é considerado ubíquo na população suína global. Todos os subtipos do vírus — H1N1, H1N2 e H3N2 — são conhecidos por circular na maioria dos países, e a cocirculação de subtipos e cepas é comum em fazendas individuais. Até a pandemia de 2009, pouquíssimos países (p. ex., Noruega) apresentavam registros documentados de soronegatividade para gripe em suínos.
O IAV torna-se endêmico nos rebanhos devido ao recrutamento contínuo de hospedeiros suscetíveis. Na criação, os leitões de um rebanho, antes do desmame, foram identificados como um reservatório de infecção por gripe capaz de espalhar o IAV para outras fazendas após o desmame. Suínos portadores são geralmente responsáveis pela introdução do vírus IAV em rebanhos e países previamente não infectados. Além disso, a falta de práticas rigorosas de “todos dentro/todos fora” e a movimentação de suínos entre gaiolas ou currais estão associadas à propagação de novas infecções por gripe. Em rebanhos soropositivos, surtos de infecção recorrem à medida que a imunidade diminui. Até 40% dos rebanhos podem conter suínos soropositivos.
Patogênese do vírus da influenza A em suínos
O espectro da infecção pelo vírus da influenza A (IAV) varia de subclínico a agudo. Na forma aguda clássica, o vírus multiplica-se no epitélio brônquico dentro de 16 horas após a infecção e causa necrose focal do epitélio brônquico, atelectasia focal e hiperemia pulmonar macroscópica. Após 24 horas, observam-se exsudatos brônquicos e atelectasia generalizada, que se apresentam macroscopicamente como lesões de cor ameixa afetando lóbulos individuais dos lobos apicais e intermediários. As lesões continuam a se desenvolver até 72 horas após a infecção, após o que o vírus torna-se mais difícil de demonstrar. As perdas na reprodução associadas aos surtos parecem ser secundárias à resposta de febre alta, porque o IAV raramente causa infecção sistêmica.
Achados clínicos do vírus da gripe A em suínos
Um surto agudo clássico de influenza A é caracterizado por início súbito e rápida disseminação por todo o rebanho, frequentemente dentro de 1 a 3 dias. Os principais sinais são:
depressão
anorexia, febre (até 42 °C [108 °F]), prostração
tosse, dispneia
fraqueza
secreção mucosa nasal e ocular
A mortalidade é geralmente de 1% a 4%. O curso evidente da doença é geralmente de 3 a 7 dias em infecções sem complicações, com recuperação clínica do rebanho quase tão repentina quanto o início. No entanto, o vírus pode continuar a circular entre os suínos quando os sinais clínicos são suprimidos pelas respostas imunológicas, pois os suínos podem ser reinfectados com cepas semelhantes ou distintas. Em muitos rebanhos, a principal perda econômica é causada por coinfecções ou infecções secundárias, que resultam em atraso no crescimento e no alcance do peso de comercialização. Foi relatado algum aumento na mortalidade de leitões, e efeitos na fertilidade do rebanho, incluindo abortos no final da gravidez e reabsorções embrionárias, podem ocorrer após surtos em rebanhos não imunizados.
Lesões
Em infecções sem complicações, as lesões ficam restritas à cavidade torácica. As áreas afetadas do pulmão estão claramente demarcadas, colapsadas e apresentam uma coloração vermelho-púrpura à inspeção macroscópica. Podem estar distribuídas por todo o pulmão (“pneumonia em manchas”), mas tendem a ser mais extensas e confluentes na região ventral. As áreas não afetadas são pálidas e enfisematosas. As vias aéreas contêm exsudato mucopurulento abundante, e os linfonodos brônquicos e mediastinais estão edemaciados, porém raramente congestos. Pode haver edema pulmonar grave, especialmente dos septos interlobulares, ou pleurite serosa ou serofibrinosa. Histologicamente, as lesões, quando totalmente desenvolvidas, são principalmente as de uma bronquiolite exsudativa com alguma pneumonia intersticial.
Diagnóstico do vírus da gripe A em suínos
Diagnóstico presuntivo com base nos sinais clínicos
Reação em cadeia da polimerase por transcrição reversa (RT-PCR) e isolamento viral direto
O IAV é diagnosticado principalmente pela detecção do vírus da gripe por RT-PCR, isolamento viral e, ocasionalmente, pela detecção de anticorpos contra o IAV em animais não vacinados. O vírus pode ser isolado das secreções nasais e orais na fase febril, do tecido pulmonar afetado na fase aguda inicial ou de amostras coletadas das tetas das matrizes com leitões infectados. O sequenciamento e a caracterização dos isolados virais de gripe podem ser necessários para selecionar cepas epidemiologicamente relevantes, as quais podem ser exigidas para a avaliação de anticorpos específicos do vírus ou para a produção de vacinas personalizadas. Um diagnóstico clínico (diagnóstico presuntivo) pode ser feito observando-se o aparecimento repentino de um grande número de suínos apresentando tosse, febre e secreções nasais. No entanto, infecções subclínicas e crônicas por gripe são comuns e, nesses casos, a tosse e as secreções nasais podem ser esporádicas.
Um diagnóstico retrospectivo pode ser feito demonstrando um aumento nos títulos de anticorpos específicos do vírus em amostras de soro agudas e convalescentes usando o teste de inibição da hemaglutinação. Devem ser incluídos antígenos dos subtipos H3 e H1. Esse teste também é utilizado para pesquisas em nível de rebanho, e um ELISA contra a nucleoproteína (não específico de subtipo) também está disponível. Para diagnosticar uma infecção por gripe sem complicações, é necessário excluir condições como pasteurelose, pseudorraiva, síndrome reprodutiva e respiratória suína e infecções por clamídia e Haemophilus.
Tratamento e controle do vírus da gripe A em suínos
Cuidados de suporte, incluindo antipiréticos e antimicrobianos para o tratamento de infecções bacterianas secundárias
A vacinação e melhores práticas de manejo são necessárias para a prevenção
Não existe um tratamento eficaz, embora os antimicrobianos possam reduzir as infecções bacterianas secundárias e os antipiréticos possam proporcionar alívio sintomático. Os expectorantes também podem ajudar a aliviar os sintomas em rebanhos gravemente afetados. A vacinação e os controles rigorosos de importação são as únicas medidas preventivas específicas. A vacinação das matrizes no período pré-parto ou a vacinação simultânea de todo o rebanho (vacinação em massa) são os protocolos de vacinação mais comuns. A vacinação das matrizes busca maximizar a transferência de imunidade materna para a progênie. A vacinação de leitões é possível; contudo, a presença de anticorpos maternos reduz sua eficácia.
Boas práticas de manejo, tais como procedimentos rigorosos de todos dentro/todos fora; limitação da movimentação de suínos e matrizes dentro das salas de parto e entre currais, salas e celeiros; e ausência de estresse, particularmente devido à aglomeração e poeira, ajudam a reduzir a transmissão e as perdas.
Vacinas inativadas comercialmente disponíveis que contêm os subtipos H1N2 e H3N2 parecem induzir uma forte resposta imune protetora. Na América do Norte, vacinas personalizadas (autógenas) preparadas com isolados da fazenda são comuns e, em 2017, uma vacina viva atenuada contra a gripe tornou-se comercialmente disponível. Por fim, recomenda-se a vacinação sazonal do pessoal que interage com suínos para limitar a transmissão bidirecional do IAV entre suínos e pessoas.
Pontos-chave sobre a gripe suína
O IAV em suínos causa uma doença importante dos suínos em todo o mundo, que também pode afetar seres humanos.
A vacinação é a estratégia mais comum para controlar as infecções por influenza.
A detecção do vírus da gripe em tecidos, secreções nasais e fluidos orais por RT-PCR é o método de diagnóstico mais comum e rápido para detectar o vírus da gripe.
Para obter mais informações
Zimmerman JJ, Karriker LA, Ramirez A, et al (eds). Diseases of Swine, 11th Edition. Wiley-Blackwell; 2019.
Salvesen HA and Whitelaw CBA. Current and prospective control strategies of influenza A virus in swine. Porc Health Manag 2021;7(23). https://doi.org/10.1186/s40813-021-00196-0
Gracia JCM, Pearce DS, Masic A, Balasch M. Influenza A Virus in Swine: Epidemiology, Challenges and Vaccination Strategies. Front Vet Sci. 2020(9). https://doi.org/10.3389/fvets.2020.00647
