El término “anaplasmosis” se refiere a un grupo de enfermedades transmitidas por garrapatas causadas por una bacteria intracelular estricta que infecta a los neutrófilos (Anaplasma phagocytophilum), y provoca anaplasmosis granulocítica canina, o a las plaquetas (Anaplasma platys), y provoca trombocitopenia cíclica canina. Las infecciones pueden ser asintomáticas; también pueden manifestarse con fiebre, tendencia al sangrado, cojera, esplenomegalia y linfadenomegalia. Los perros son, con diferencia, los más afectados, pero se ha reportado una infección por Phagocytophilum en los gatos. El diagnóstico se basa en la combinación de signos clínicos compatibles, las pruebas serológicas o el ensayo de PCR. La doxiciclina es el tratamiento de elección.
Etiología y epidemiología de la anaplasmosis en perros
La anaplasmosis granulocítica canina es causada por Anaplasma phagocytophilum. Los principales vectores de este patógeno son la garrapata de patas negras (también llamada garrapata del venado o Ixodes scapularis) y la garrapata occidental de patas negras (Ixodes pacificus).
Aunque la anaplasmosis tiene una distribución mundial, hay una mayor prevalencia en el norte del Medio Oeste y el noreste de los EE. UU.
La trombocitopenia cíclica canina se reporta en todo el mundo; es causada por A. platys y transmitida por la garrapata marrón del perro (Rhipicephalus sanguineus).
Al igual que con todas las demás infecciones transmitidas por la sangre, la anaplasmosis también puede transmitirse mediante las transfusiones de sangre.
Hallazgos clínicos de la anaplasmosis en perros
La infección por A. phagocytophilum o A. platys suele ser asintomática. De estar presentes, los signos clínicos más comunes son fiebre, linfadenomegalia, esplenomegalia y tendencia al sangrado (petequias y equimosis). Los pacientes infectados por A. phagocytophilum también pueden presentar cojera.
Se debe considerar la infección concomitante por otros organismos causantes de enfermedades transmitidas por vectores en los perros seropositivos que presenten signos clínicos más graves.
La anomalía más común observada en los hemogramas completos de los pacientes con anaplasmosis es la trombocitopenia, que aparece de 1 a 2 semanas después de la infección. En los casos de trombocitopenia cíclica, el recuento de plaquetas aumenta y disminuye con un ciclo de 1 a 2 semanas ante la falta de tratamiento.
La revisión de los frotis sanguíneos puede revelar la presencia de mórulas en los neutrófilos (A. phagocytophilum) o las plaquetas (A. platys). Si se encuentran mórulas intraneutrófilas, se debe prestar la misma consideración a la infección por Ehrlichia ewingii.
Lesiones de la anaplasmosis
Las lesiones de la anaplasmosis en los perros son inespecíficas. Las más comunes son linfadenomegalia y esplenomegalia secundaria a la hiperplasia linfoide y la eritrofagocitosis.
Diagnóstico de la anaplasmosis en perros
Signos clínicos.
Evaluación citológica
Serología
Ensayo de PCR
Hay pruebas serológicas disponibles para detectar la anaplasmosis, basadas en inmunoensayos enzimáticos de diagnóstico inmediato y ensayos de inmunofluorescencia(IFA). Dado que la anaplasmosis suele ser una enfermedad aguda, las pruebas serológicas en la semana posterior a la infección pueden arrojar resultados negativos, lo que subraya la necesidad de emparejar los valores entre 2 y 4 semanas después.
Las pruebas serológicas no permiten diferenciar entre los distintos Anaplasma spp. Los anticuerpos circulantes pueden persistir durante muchos meses después de la infección.
El ensayo de PCR de muestras de sangre o aspirados de órganos puede ser muy útil para diagnosticar la anaplasmosis poco después de la infección, ya que el material genético generalmente se puede detectar en la primera semana. Además, el ensayo de PCR es el único método que permite la especiación del organismo infectante.
Tratamiento de la anaplasmosis en perros
Doxiciclina
El tratamiento de elección para la infección por Anaplasma sp. es la doxiciclina (5 mg/kg, por vía oral o IV, cada 12 horas o 10 mg/kg, por vía oral o IV, cada 24 horas). Aunque se desconoce el curso óptimo de tratamiento, los datos experimentales de infección sugieren que el fármaco debe administrarse durante 28 días (1).
Si no se dispone de doxiciclina, se puede sustituir por minociclina (5-10 mg/kg por vía oral cada 12 horas durante 28 días).
Los signos clínicos de la anaplasmosis se resuelven rápido, en la mayoría de los casos en la semana posterior al inicio de la terapia antimicrobiana.
Debido a que las infecciones por Anaplasma suelen producir signos clínicos leves, rara vez se requieren cuidados de apoyo.
Prevención de la anaplasmosis en perros
La anaplasmosis se puede prevenir mediante un control de la exposición de los perros a las garrapatas. Se debe evitar que los perros caminen fuera de los senderos en áreas infestadas por garrapatas, en ciertas áreas cubiertas de hierba y donde pueda haber garrapatas en la hojarasca. Después del paseo, debe examinarse al perro y se le deben quitar todas las garrapatas con cuidado (para evitar la exposición humana). Sin embargo, no es realista esperar que los propietarios encuentren todas las garrapatas en el pelaje del perro.
Hay múltiples medicamentos tópicos disponibles para prevenir las picaduras de garrapatas; deben usarse de acuerdo con las indicaciones antes de llevar a los perros a las zonas infestadas por garrapatas. Las formulaciones que contienen fipronil, isoxazolina, piretroides o amitraz están aprobadas para esta indicación y, si se usan como se indica en la ficha técnica, son las más eficaces contra las garrapatas.
Se puede disminuir la transmisión de Anaplasma asociada a las transfusiones mediante el uso de donantes de sangre seronegativos, pero no se puede asumir que los nuevos donantes con una prueba de detección negativa no presenten infección durante varias semanas, ya que podrían estar incubándola.
Riesgo zoonótico de la anaplasmosis en perros
La anaplasmosis es una enfermedad zoonótica, y se han reportado infecciones tanto por A. phagocytophilum como por A. platys en seres humanos. Sin embargo, la transmisión no es directa, ya que se requiere la presencia de una garrapata vector.
Conceptos clave
Los signos clínicos relacionados con la anaplasmosis suelen ser leves y son similares a los signos de otras enfermedades transmitidas por vectores.
La infección por A. phagocytophilum es citológicamente indistinguible de la infección por E. ewingii.
Minimizar la exposición a las garrapatas es crucial para manejar el riesgo de exposición.
Para más información
Canine anaplasmosis prevalence map. Companion Animal Parasite Council.
Ehrlichia spp. and Anaplasma spp. Companion Animal Parasite Council.
Sykes JE. Canine and Feline Infectious Diseases. Elsevier/Saunders; 2014.
Consulte también el contenido para propietarios de mascotas sobre la ehrlichiosis y las infecciones relacionadas en los perros.
Referencias
Yancey CB, Diniz PPVP, Breitschwerdt EB, Hegarty BC,Wiesen C, Qurollo BA. Doxycycline treatment efficacy in dogs with naturally occurring Anaplasma phagocytophilum infection. J Small Anim Pract. 2018;59(5):286-293. doi:10.1111/jsap.12799
