Condiciones de tratamiento relativas a la coagulación para trastornos hepatobiliares: tratamiento con componentes sanguíneos
Componentes sanguíneos | Composición | Dosis | Tasa | Observaciones |
|---|---|---|---|---|
Sangre completa fresca | Eritrocitos, leucocitos escasos, factores plasmáticos | 20 mL/kg, según necesidad | 5-10 mL/kg/hora en <4 horas | La función plaquetaria disminuye en 1 hora; preferible a la sangre completa conservada si el animal tiene tendencia a la encefalopatía hepática. Administración de 2 mL/kg ↑ Hto ~1 % |
Sangre completa conservada | Eritrocitos, leucocitos escasos, plaquetas funcionales, tiene factores plasmáticos FV y FVIII | 20 mL/kg, según necesidad | 5-10 mL/kg/hora en <4 horas | Los eritrocitos envejecidos con mayor senescencia pueden plantear un problema proteico, provocando encefalopatía hepática en perros con insuficiencia hepática y DPSA. Administración de 2,2 mL/kg ↑ Hto ~1 % |
Concentración de eritrocitos | Eritrocitos, leucocitos escasos, sin factores de coagulación, sin plaquetas | 10-15 mL/kg | 5-10 mL/kg/hora en <4 horas | En cuanto a los eritrocitos conservados, mayor riesgo de provocación de EH en animales con insuficiencia hepática y DPSA |
Plasma fresco congelado | Factores de coagulación, albúmina, globulinas, antitrombina | 10-20 mL/kg | 5-10 mL/kg/hora en <4 horas | Para intentar controlar la hemorragia o comenzar 1-2 horas antes de la biopsia hepática |
Crioprecipitado | FvW, FVIII, FXIII, fibrinógeno | 1 unidad/10 kg 1-5 mL/kg | 5-10 mL/kg/hora en <4 horas | Potencial de concentración de fibrinógeno sobre ~1 g/L. Administrar 30 minutos antes de la biopsia hepática; repetir cada 30 minutos según sea necesario para un sangrado continuo. |
Plasma crioprecipitado (disminución del crioprecipitado plasmático) | FII, FVII, FIX, FX, anticoagulantes de la albúmina, factores fibrinolíticos. Deficiente en FvW y FVIII | 10-30 mL/kg | 5-10 mL/kg/hora o 1-2 mL/kg/hora en <4 horas | Recurso infrautilizado que evita el FvW suplementario y el VIII en estado de hipercoagulabilidad. |
Plaquetas liofilizadas | Plaquetas y micropartículas | 1 unidad/5 kg | Bolo lento | El uso no puede aprobarse. |
Plasma rico en plaquetas | Plaquetas y micropartículas | 1 unidad/10 kg | Administrar durante 4 horas | 1 unidad/10 kg tiene el potencial de aumentar el recuento de plaquetas hasta en 40 000 plaquetas/mcL. Rara vez necesario en pacientes. |
DPSA, derivación portosistémica adquirida. FvW, factor de von Willebrand. | ||||