La hernia perineal es el resultado de la insuficiencia de los músculos elevadores del ano y coxígeo, lo que conduce a la hernia de las vísceras pélvicas o abdominales. Los síntomas pueden incluir hinchazón perineal, estreñimiento, tenesmo y disuria. El diagnóstico se basa en la anamnesis y la exploración física, y la radiografía o la ecografía pueden ayudar a confirmar qué tejidos están herniados. La corrección quirúrgica es el tratamiento principal, sin embargo, la hernia perineal tiene una alta probabilidad de recurrencia o complicaciones.
La hernia perineal es una insuficiencia de los músculos elevadores del ano y coccígeo, que da lugar a la hernia de las vísceras pélvicas y/o abdominales hacia el perineo. Las hernias perineales ocurren con mayor frecuencia en perros machos intactos de mediana edad a mayores. A menudo se producen en perros mestizos, pero se han descrito predisposiciones raciales en el corgi galés, el boston terrier, el bóxer, el collie, el selpie, el teckel, el caniche miniatura, el bobtail y el pequinés.
Etiología y patogenia de la hernia perineal en perros
Muchos factores están implicados en las hernias perianales, entre ellos la predisposición de la raza, desequilibrios hormonales, la enfermedad prostática, el estreñimiento crónico y la debilidad del diafragma pélvico debida al esfuerzo crónico para defecar. La incidencia más alta en machos enteros evidencia que las hormonas probablemente jueguen un papel importante. La hiperplasia prostática, atribuida a un desequilibrio hormonal, parece jugar un papel importante. También se han citado los estrógenos y los andrógenos como agentes causales.
Hallazgos clínicos de la hernia perineal en perros
Los signos clínicos principales de la hernia perineal en perros son los siguientes:
hinchazón perineal, que por lo general no es dolorosa
estreñimiento u obstipación
tenesmo
disquecia
estranguria/disuria
Diagnóstico de la hernia perineal en perros
antecedentes del paciente
Exploración física
El diagnóstico de la hernia perineal en perros se basa en la anamnesis y el examen físico; la hinchazón perineal fluctuante y reducible es un hallazgo clave. El examen rectal revelará debilidad unilateral o bilateral del diafragma pélvico con desviación de la pared rectal hacia el lado de la hernia (unilateral) o dilatación del recto (bilateral). También puede palparse una masa dura asociada con la hernia de la vejiga.
Las radiografías abdominales pueden revelar distensión fecal del recto, aumento del tejido blando en el perineo debido a una hernia de la vejiga o asas intestinales herniadas llenas de gas. La ecografía perineal se puede utilizar para determinar si la próstata, la vejiga urinaria o las asas intestinales están presentes dentro de la hernia.
Tratamiento de la hernia perineal en perros
Corrección quirúrgica.
La hernia perineal rara vez es una urgencia, excepto cuando la vejiga se ha herniado, lo que provoca una obstrucción urinaria, o cuando se estrangula un asa del intestino, lo que provoca una isquemia. Si no se puede sondar la vejiga, se debe extraer la orina mediante cistocentesis e intentar reducir la hernia. Puede ser necesario mantener una sonda urinaria permanente para asegurar la permeabilidad uretral y evitar que se vuelva a producir la obstrucción.
Siempre está indicada la corrección quirúrgica y se recomienda la castración simultánea para disminuir la recidiva. El pronóstico es reservado debido a la alta incidencia de recurrencias (10-46 %) y a las complicaciones posoperatorias como infección, fístula rectocutánea, fístula de saco anal, atrapamiento de los nervios ciático y pudendo, y prolapso rectal (1).
Conceptos clave
La hernia perineal es una enfermedad poco frecuente que afecta con mayor frecuencia a perros macho intactos de mediana edad a mayores.
El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos consistentes y la palpación rectal. Los perros pueden presentarse de urgencia debido a una obstrucción urinaria secundaria a una hernia de la vejiga.
La corrección quirúrgica es el tratamiento principal, pero la hernia puede reaparecer en el 10-46 % de los perros.
Para más información
Consulte también el contenido para propietarios de mascotas sobre la hernia perineal en los perros.
Referencias
Tobias KM, Crombie K. Perineal hernia repair in dorsal recumbency in 23 dogs: description of technique, complications, and outcome. Vet Surg. 2022;51(5):772-780. doi:10.1111/vsu.13812
