Osteopatía hipertrófica en pequeños animales
La osteopatía hipertrófica (HO) puede ocurrir con múltiples tipos de tumores; se asocia con mayor frecuencia con tumores pulmonares primarios. La HO también puede presentarse con tumores pulmonares metastásicos (en particular de osteosarcoma), tumores urogenitales (carcinomas renales, rabdomiosarcoma botrioide de la vejiga y nefroblastoma), schwannomas malignos y otros carcinomas (p. ej., de esófago o páncreas).
La HO es excepcionalmente poco frecuente en gatos.
La fisiopatología de la HO no se comprende por completo.
Cortesía de la Dra. Brooke Britton.
La HO se caracteriza por una reacción perióstica exuberante que es evidente en las radiografías (consulte la ). Se considera una afección dolorosa y, a menudo, se asocia con hinchazón de los tejidos blandos a lo largo de las extremidades, además de cojera (a veces, migratoria).
La evidencia de HO en las radiografías es distintiva; cuando se reconoce, se indica hacer radiografías del tórax.
El tratamiento de la HO se centra en el manejo del dolor y el tratamiento para el cáncer subyacente. La terapia con AINE/opioides, gabapentina, amantadina y a veces bisfosfonato se suele utilizar para tratar el dolor asociado con la HO.
Fiebre en pequeños animales
La fiebre es un signo clínico inespecífico que se presenta en muchos pacientes veterinarios con cáncer durante el curso de su enfermedad.
Por lo general, la fiebre paraneoplásica es el resultado de la activación de la respuesta inmunitaria innata contra los antígenos tumorales o en respuesta a la necrosis tumoral. Está mediada principalmente por citocinas inflamatorias que activan cascadas celulares que, en última instancia, afectan el centro termorregulador del hipotálamo (1).
La infección concurrente de un tumor, la perforación de masas gastrointestinales que causa peritonitis séptica y la leucopenia debido a la mieloptisis (secundaria a un cáncer hemático dentro de la médula ósea) también pueden causar fiebre. La fiebre generada por estas causas debe diferenciarse de la fiebre que se desarrolla como complicación del tratamiento para el cáncer (es decir, neutropenia febril secundaria al tratamiento con quimioterapia o como resultado de infecciones de las vías respiratorias o urinarias secundarias a la mielodepresión del tratamiento para el cáncer).
La fiebre paraneoplásica se suele tratar con una terapia antitumoral específica, como quimioterapia para tratar el cáncer subyacente. Según la experiencia del autor, las fiebres paraneoplásicas en ausencia de infección rara vez superan los 39,7 °C. Por lo general, estas fiebres aumentan y disminuyen, de modo que tampoco se requieren medicamentos específicos destinados a disminuir la fiebre (por ejemplo, AINE).
Conceptos clave
La osteopatía hipertrófica se asocia con más frecuencia con tumores pulmonares primarios y se caracteriza por una reacción perióstica exuberante evidente en las radiografías.
Por lo general, la fiebre paraneoplásica es el resultado de la activación de la respuesta inmunitaria innata contra los antígenos tumorales o en respuesta a la necrosis tumoral.
Para más información
Bailey DB. Paraneoplastic syndromes. In: Vail DM, Thamm DH, Lipták JM, eds. Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020:98-100.
Withers SS, Johnson EG, Culp WTN, Rodriguez CO, Skorupski KA, Rebhun RB. Paraneoplastic hypertrophic osteopathy in 30 dogs. Vet Comp Oncol. 2015;13(3):157-165. doi:10.1111/vco.12026
Consulte también el contenido para los propietarios de mascotas sobre trastornos de los nervios periféricos en perros y gatos.
Referencias
Ramsey JK, Tasker S. Fever. In Ettinger SJ, Feldman EC, Cote, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 8th ed. Elsevier; 2017:195-203.
