Miastenia grave en pequeños animales
La miastenia grave es un síndrome paraneoplásico de origen inmunitario, resultante de la producción de anticuerpos contra los receptores nicotínicos de acetilcolina (ACh) dentro de la unión neuromuscular, que ocurre con mayor frecuencia en perros y gatos con timoma (consulte la ) (1).
Cortesía de la Dra. Brooke Britton.
Otros tumores que causan este síndrome son el osteosarcoma, los sarcomas orales, el colangiocarcinoma y el linfoma no epiteliotrópico. La miastenia grave generalizada se suele asociar con debilidad muscular inducida por el ejercicio, con debilidad concurrente de los músculos del esófago, la cara y la faringe/laringe.
El diagnóstico definitivo de miastenia grave se basa en la prueba de anticuerpos circulantes contra el receptor de ACh. Un resultado positivo en la prueba de neostigmina también respalda el diagnóstico.
Se recomienda la extirpación quirúrgica del timoma o del tumor subyacente; sin embargo, la mejoría posoperatoria no es homogénea. Se recomienda la terapia anticolinesterasa con bromuro de piridostigmina y la terapia inmunodepresora antes de la cirugía, cuando sea posible, para disminuir el riesgo de neumonía por aspiración perioperatoria (1).
Las tasas de morbilidad y mortalidad son significativas en pacientes con megaesófago secundario a miastenia grave, incluso si se extirpa el tumor subyacente.
Para más información
Bailey DB. Paraneoplastic syndromes. In: Vail DM, Thamm DH, Lipták JM, eds. Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020:98-100.
Braund KG. Remote effects of cancer on the nervous system. Semin Vet Med Surg Small Anim. 1990;5(4):262-270.
Saylor SE, Oblak ML, Risselada M, Thieman KM, McKenna C, Scharf VF. Preoperative management and postoperative complications in 9 dogs undergoing surgical treatment of thymic-associated myasthenia gravis. Can Vet J. 2024;65(7):682-691.
Consulte también el contenido para los propietarios de mascotas sobre trastornos de los nervios periféricos en perros y gatos.
Referencias
Robat CS, Cesario L, Gaeta R, et al. Clinical features, treatment options, and outcome in dogs with thymoma: 116 cases (1999–2010). J Vet Med Assoc. 2013;243(10):1448-1454. doi:10.2460/javma.243.10.1448
