La enfermedad por intoxicación con salmón es una enfermedad sistémica aguda de los perros causada por Neorickettsia helminthoeca, una bacteria intracelular estricta gramnegativa. La distribución de la enfermedad en los EE. UU. se limita a las zonas costeras del noroeste del Pacífico. La enfermedad se caracteriza por fiebre, vómitos, diarrea, debilidad, pérdida de peso y linfadenopatía, generalmente de los ganglios linfáticos cervicales y mesentéricos. El diagnóstico se basa en una combinación de signos clínicos, antecedentes y examen fecal o ensayo de PCR. El tratamiento de elección es la doxiciclina.
Etiología y epidemiología de la enfermedad por intoxicación con salmón en perros
La enfermedad por intoxicación con salmón (EIS) es causada por la bacteria intracelular Neorickettsia helminthoeca. Los perros se infectan al comer pescado crudo o poco cocido, más comúnmente salmónidos, que contienen el trematodo Nanophyetus salmincola, que es a su vez el huésped de N. helminthoeca (consulte la ).
Cortesía de la Dra. Yasuko Rikihisa.
Tras ser ingeridos por el perro, los trematodos enquistados (metacercarias) maduran y se alimentan de la mucosa intestinal del huésped (consulte la ), e infectan al perro con N. helminthoeca en el proceso. Aproximadamente entre 60 y 250 días después de la ingesta, los miracidios del trematodo se desprenden en las heces del perro, que, tras madurar, infectarán al huésped intermediario del trematodo, Oxytrema silicula (un caracol acuático). O. silicula es comúnmente consumido por los peces, lo cual completa el ciclo de vida del trematodo.
Cortesía de la Dra. Yasuko Rikihisa.
Cuando el pez es ingerido por un perro, N. helminthoeca infectará a los macrófagos del huésped (consulte la ) y causará inflamación granulomatosa del tracto intestinal, los ganglios linfáticos y el bazo. Los signos gastrointestinales evidentes de EIS no se deben a un daño por trematodos en el tracto intestinal; se deben, más bien, a una considerable inflamación causada por N. helminthoeca.
Cortesía de la Dra. Yasuko Rikihisa.
No existe predilección por edad, sexo ni raza para la EIS, pero la prevalencia de la enfermedad es mayor a medida que aumenta la disponibilidad de peces infestados por trematodos. Existen peces infectados en el océano Pacífico, desde San Francisco hasta la costa de Alaska, pero la EIS es más común desde el norte de California hasta el estrecho de Puget. También se encuentra tierra adentro a lo largo de los ríos por los que migran los peces.
La EIS también se ha descrito en el sur de California y Brasil.
Hallazgos clínicos de la enfermedad por intoxicación con salmón en perros
Los signos clínicos de la enfermedad por intoxicación con salmón aparecen repentinamente, aproximadamente 7 días después de la ingesta del pescado infectado, pero los signos pueden retrasarse hasta 33 días. Se observa fiebre en >70 % de los perros, pero los pacientes en choque descompensado pueden presentar hipotermia.
La mayoría de los casos de EIS presentan vómitos y diarrea, y es común la presencia de melena o sangre fresca en las heces. Se produce deshidratación y una pérdida extrema de peso. Más del 70 % de los casos presenta linfadenopatía generalizada. Puede haber exudado nasal o conjuntival, similar a los signos de moquillo.
La trombocitopenia es el hallazgo más común en los hemogramas completos; se encuentra en hasta el 90 % de los casos de EIS. La pérdida grave de electrólitos y nutrientes en el tubo digestivo produce diversos grados de hipopotasiemia, hiponatremia, hipocalciemia, panhipoproteinemia e hipocolesterolemia.
Lesiones de la enfermedad por intoxicación con salmón
La EIS afecta principalmente los tejidos linfoides y los intestinos. Hay agrandamiento de los folículos linfáticos gastrointestinales, los ganglios linfáticos (consulte la ), las amígdalas, el timo y, en cierta medida, el bazo, con necrosis microscópica, hemorragia e hiperplasia. Puede evidenciarse una linfadenomegalia abdominal o mesentérica considerable.
Cortesía de la Dra. Yasuko Rikihisa.
En los casos de EIS, se produce una enteritis no hemorrágica variable, pero a menudo grave, en todo el intestino delgado. También se pueden observar focos microscópicos de necrosis fuera de los folículos. En algunos perros se ha identificado una forma no supurativa de meningitis o meningoencefalitis.
Diagnóstico de la enfermedad por intoxicación con salmón en perros
Ensayo de PCR
Examen fecal
Citología
Ante la presencia de diarrea, conjuntivitis exudativa y signos neurológicos en los perros jóvenes no vacunados, debe considerarse el moquillo como alternativa diagnóstica a la enfermedad por intoxicación con salmón. Una combinación de pruebas de flotación fecal y sedimentación es el método recomendado para detectar los huevos de Nanophyetus salmincola en las heces de los perros infectados, ya que esta técnica es altamente sensible. La presencia de los huevos de N. salmincola en un perro con signos clínicos compatibles es suficiente para el diagnóstico de EIS.
Los huevos de N. salmincola son ovalados, de color marrón amarillento, de superficie rugosa y de aproximadamente 87-97 μm × 35-55 μm, con un opérculo mal definido y una punta roma pequeña en el extremo opuesto. Si las pruebas se realizan al principio de la enfermedad (<5 días después de la infección), es posible que no haya huevos de trematodos en las heces.
Perlas y trampas
|
Las preparaciones citológicas de los ganglios linfáticos o del bazo en los perros con EIS suelen revelar inflamación histiocítica con organismos intramacrofágicos en forma de coco a cocobacilo de 0,3 μm de diámetro.
Los ensayos de PCR están disponibles comercialmente para la detección de Neorickettsia helminthoeca en las muestras de sangre, de ganglios linfáticos o esplénicas. En la actualidad no se dispone de ninguna prueba serológica comercial para el diagnóstico de la EIS.
Prevención y tratamiento de la enfermedad por intoxicación con salmón en perros
Antimicrobianos con tetraciclina
Se recomienda tomar doxiciclina (5 mg/kg por vía oral cada 12 horas) o tetraciclina (22 mg/kg por vía oral cada 8 horas) durante un mínimo de 7 días como tratamiento para la enfermedad por intoxicación con salmón. Los signos clínicos suelen mejorar en las 24 horas posteriores al inicio de la terapia antimicrobiana (1).
Para los pacientes con EIS y vómitos intensos, se puede administrar doxiciclina IV (5-10 mg/kg cada 12-24 horas) si está disponible. Para ayudar a mejorar los signos gastrointestinales, así como para limitar el desprendimiento de los huevos de trematodos, los pacientes también deben tratarse con prazicuantel (10-30 mg/kg por vía oral cada 24 horas durante 2 días) (1).
Para los pacientes con EIS y signos gastrointestinales graves, se indican los cuidados de apoyo que incluyen la rehidratación intensiva y antieméticos.
En la actualidad, la única forma de prevenir la EIS es restringir la ingesta de pescado. Aunque los animales que se recuperan de la EIS desarrollan una sólida respuesta de anticuerpos, la protección parece ser específica de la cepa. En consecuencia, pueden ocurrir reiterados episodios de EIS en un mismo perro.
Conceptos clave
La enfermedad por intoxicación con salmón es una infección sistémica causada por la ingesta de peces infectados por Neorickettsia helminthoeca.
La EIS se caracteriza por fiebre, vómitos, diarrea, pérdida de peso y linfadenopatía.
Los tratamientos recomendados son los cuidados de apoyo y la doxiciclina.
La prevención requiere restringir el acceso al pescado crudo.
Para más información
Headley SA, Scorpio DG, Vidotto O, Dumler JS. Neorickettsia helminthoeca and salmon poisoning disease: a review. Vet J. 2011;187:165-173.
Consulte también el contenido para propietarios de mascotas sobre la enfermedad por intoxicación con salmón en los perros.
Referencias
Sykes JE. Salmon poisoning disease. In Sykes JE, ed. Canine and Feline Infectious Diseases. Elsevier; 2014:311-319.
