A feo-hifomicose refere-se a uma infecção crônica cutânea, subcutânea, mucosa, cerebral ou sistêmica causada por fungos septados pigmentados (dematiáceos). Os fungos dessa categoria são organismos saprófitos amplamente distribuídos, encontrados no solo, na água e em matéria vegetal em decomposição. Acredita-se que a infecção resulte da implantação do fungo no tecido no local da lesão.
Foi relatado que seres humanos e outros animais são afetados por vários gêneros de fungos, como Alternaria, Bipolaris, Cladophialophora , Cladosporium, Curvularia, Exophiala, Fonsecaea, Moniliella, Phialophora, Rhinocladiella e Ulocladium.
Achados clínicos e lesões da feo-hifomicose em animais
A feo-hifomicose foi descrita em vacas, gatos, cavalos e cães. As apresentações clínicas mais comuns incluem nódulos cutâneos ulcerados nos dedos, pavilhões auriculares, plano nasal e tecidos nasais/paranasais, especialmente em gatos. Podem ocorrer lesões cutâneas generalizadas.
Os nódulos podem ulcerar e apresentar fístulas de drenagem. Esses piogranulomas contêm hifas pigmentadas e septadas com aumentos irregulares e formas semelhantes a leveduras, com paredes finas e brotamentos. Meningoencefalite granulomatosa resultante de fungos pigmentados foi relatada em cães e gatos.
Cães tratados com múltiplos medicamentos imunossupressores, especialmente ciclosporina, parecem estar predispostos a desenvolver lesões cutâneas multifocais. A disseminação sistêmica é mais provável em pacientes tratados com medicamentos imunossupressores.
Diagnóstico de feo-hifomicose em animais
Avaliação citológica e/ou histopatológica
As lesões podem se assemelhar a outras doenças
Feo-hifomicose dérmica/subcuticular profunda, cão. Observe as hifas fúngicas pigmentadas. Coloração H&E.
Cortesia da Dra. Rosalie Ierardi.
A feo-hifomicose pode ser diagnosticada por exame microscópico de exsudato e amostras de biópsia, revelando hifas filamentosas pigmentadas, de parede escura e septadas irregularmente (2 a 6 mcm de diâmetro) ou células semelhantes a leveduras. Os tecidos infectados podem apresentar pigmentação acentuada, dando a aparência de melanoma. Os diversos fungos causadores não podem ser identificados por suas características histológicas nos tecidos; é necessário o isolamento em cultura e/ou ensaio de PCR. O diagnóstico diferencial deve incluir neoplasia, outros granulomas e cistos epidermoides.
Tratamento da feo-hifomicose em animais
Pode ser necessária a excisão cirúrgica das lesões
A imunossupressão deve ser revertida, se possível
A feo-hifomicose geralmente responde mal ao tratamento. Recomenda-se a excisão ampla das lesões cutâneas ou subcutâneas, seguida de 6 a 12 meses de tratamento com itraconazol (10 mg/kg a cada 24 horas). A doença não ressecável deve ser tratada com itraconazol. O voriconazol ou o posaconazol podem ser mais eficazes; no entanto, o voriconazol não é recomendado em gatos.
Em cães em tratamento imunossupressor, o prognóstico pode ser melhor se os medicamentos imunossupressores (especialmente a ciclosporina) puderem ser descontinuados. O autor observou um caso de nódulos cutâneos disseminados de Bipolaris em um cavalo gravemente neutropênico que se resolveu sem tratamento específico, à medida que o estado imunológico do cavalo melhorou.
Pontos-chave
A feo-hifomicose é tipicamente uma lesão granulomatosa subcutânea causada por um fungo pigmentado.
Avaliação histopatológica, cultura e ensaio PCR são utilizados para diagnosticar a feo-hifomicose.
As feo-hifomicoses respondem mal ao tratamento antifúngico, podendo ser necessária a ressecção cirúrgica.
