La artritis infecciosa se asocia con mayor frecuencia con agentes bacterianos como estafilococos, estreptococos y coliformes. Las causas incluyen la diseminación hematógena, la inoculación directa, incluso mediante cirugía, o la extensión desde tejidos adyacentes. Las membranas sinoviales de las articulaciones degeneradas tienen una mayor permeabilidad, lo que predispone a estas articulaciones a infectarse.
Otros agentes implicados en la artritis infecciosa son los hongos (blastomicosis, coccidioidomicosis), las rickettsias (fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, ehrlichiosis), las espiroquetas (borreliosis), los micoplasmas, los virus y los protozoos (leishmaniosis).
Los signos clínicos de la artritis séptica incluyen cojera, hinchazón, dolor en las articulaciones afectadas y signos sistémicos de fiebre, malestar general, anorexia y rigidez; sin embargo, no todos estos signos están siempre presentes.
La radiografía puede revelar derrames articulares e hinchazón de tejidos blandos adyacentes en casos tempranos de artritis séptica, y enfermedad articular degenerativa (DJD) en afecciones crónicas. La artrocentesis revela un aumento de los niveles de leucocitos, especialmente de neutrófilos (>3000/mcL). Las bacterias pueden ser visibles. El líquido sinovial puede ser groseramente purulento.
El cultivo bacteriano y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos pueden confirmar un diagnóstico de artritis séptica; sin embargo, hasta en el 50 % de los casos de artritis séptica, el cultivo puede ser negativo (1, 2). Se utilizan pruebas serológicas para agentes no bacterianos.
Pros y contras
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El tratamiento de la artritis séptica incluye antimicrobianos orales adecuados durante al menos 4-6 semanas (generalmente 6 semanas) y analgésicos. Inicialmente, se pueden recetar antimicrobianos de amplio espectro como los betalactámicos (p. ej., amoxicilina-ácido clavulánico a 22 mg/kg, PO, cada 8–12 horas, durante 6 semanas, a menos que los resultados del cultivo o de la prueba de sensibilidad indiquen que se justifica un cambio a otro antimicrobiano [3]) o lascefalosporinas antes de recibir los resultados del cultivo y las pruebas de sensibilidad. Este tratamiento puede continuarse durante un total de 6 semanas o cambiarse por otro antimicrobiano en función de los resultados de la prueba de susceptibilidad.
Si los signos clínicos de artritis séptica son graves (dolor, hinchazón, calor, etc.), se pueden administrar antimicrobianos y analgésicos (opioides) por vía intravenosa, mientras el paciente está en el hospital, y cambiar a administración oral después de que los signos clínicos hayan mejorado y el paciente haya sido dado de alta. El lavado articular y el desbridamiento quirúrgico no son necesarios en la mayoría de los casos, pero podrían ser necesarios en casos graves. En los casos de bacterias multirresistentes, podría ser necesaria la administración local de antimicrobianos a través de perlas impregnadas de antimicrobianos o esponjas de colágeno.
Conceptos clave
La artritis séptica en perros y gatos es causada por una infección bacteriana de la articulación, generalmente a través de la inoculación directa (traumatismo, cirugía, heridas penetrantes), la propagación hematógena o la extensión de infecciones cercanas. Los patógenos comunes incluyen Staphylococcus spp., Streptococcus spp. y E. coli.
Los animales afectados suelen presentar una aparición aguda de dolor articular, hinchazón, calor, cojera y disminución de la amplitud de movimiento. Los signos sistémicos, como fiebre y letargo, también pueden estar presentes, especialmente en los perros.
El diagnóstico se basa en la artrocentesis, con líquido articular que muestra un alto recuento de neutrófilos y cultivo bacteriano positivo.
El tratamiento incluye antimicrobianos sistémicos y analgésicos. El lavado articular y, a veces, el drenaje quirúrgico o el desbridamiento se reservan para los casos más graves. La intervención temprana es fundamental para prevenir la destrucción de las articulaciones.
Para más información
Septic arthritis: diagnosis, management and prognosis. Vet Ireland J. 2018;8(3):175-179.
Innes J. Septic arthritis. In: Griffon D, Hamaide A, eds. Complications in Small Animal Surgery. John Wiley & Sons; 2016:34-38.
Phillips TF, Bleyaert HF. Retrospective evaluation of 103 cases of septic arthritis in dogs. Vet Rec. 2022;190(5):e938.
Weir M. Septic arthritis in dogs. VCA Animal Hospitals; 2023.
Boldan M. Septic arthritis in dogs. PetMD. 2022.
Consulte también el contenido para propietarios de mascotas sobre la artritis séptica en perros y gatos.
Referencias
Mielke B, Comerford E, English K, Meeson R. Spontaneous septic arthritis of canine elbows: twenty-one cases. Vet Comp Orthop Traumatol. 2018; 31(6):488-493. doi:10.1055/s-0038-1668108
Clements DN, Owen MR, Mosley JR, Carmichael S, Taylor DJ, Bennett D. Retrospective study of bacterial infective arthritis in 31 dogs. J Small Anim Pract. 2005;46(4):171-176. doi:10.1111/j.1748-5827.2005.tb00307.x
Greene C, Calpin J. Antimicrobial drug formulary. In: Greene CE, ed. Infectious Diseases of the Dog and Cat. 4th ed. Elsevier/Saunders; 2012:1207-1320.
